Hladina LDL cholesterolu patrí medzi najdôležitejšie údaje, ktoré by ste mali poznať – môže rozhodnúť o zdraví vášho srdca.
Vysoký LDL cholesterol patrí medzi najväčšie riziká pre srdce a cievy, no keďže nebolí, väčšina ľudí ho podceňuje. Čo znamená „zlý“ a „dobrý“ cholesterol, ktorý je ktorý, aké sú odporúčané hodnoty a prečo sa oplatí veriť lekárom namiesto mýtom z internetu?
MUDr. Milan Luknár, PhD.
prezident SKS, Kardiologická klinika LF UK a NÚSCH
Čo je cholesterol a v čom sa líši „dobrý“ od „zlého“?
Keď sa rozprávame o „cholesterole v krvi“, väčšinou tým nemyslíme samotnú molekulu cholesterolu, ale spôsob, akým sa prenáša medzi orgánmi. Cholesterol je tuková látka nevyhnutná pre fungovanie tela – tvorí bunkové membrány, hormóny aj vitamín D. Väčšina tkanív, vrátane mozgu, si ho dokáže vytvoriť sama a nie je odkázaná na cholesterol, ktorý koluje v krvi. Pretože je cholesterol nerozpustný vo vode, v krvi sa prenáša zabalený v malých časticiach – lipoproteínoch. Z nich najznámejšie sú LDL (low-density lipoproteíny), ktorých úlohou je rozvážať cholesterol z pečene do buniek. Ak je však týchto LDL častíc priveľa, dochádza k nadmernému „prevozu“ cholesterolu – prebytočný cholesterol sa začne hromadiť v stene ciev, spúšťa zápal a zužuje ich priesvit. Tento proces možno prirovnať k usadeninám v potrubí, ktoré môžu prietok úplne zablokovať. LDL cholesterol sa preto označuje ako „zlý“ – jeho nadbytok poškodzuje cievy a zvyšuje riziko aterosklerózy, infarktu či mozgovej príhody.1 Naopak, HDL cholesterol je „dobrý“, pretože odvádza cholesterol späť do pečene, kde sa spracuje a vylúči z tela.
Ako je na tom Slovensko a prečo dosahujeme horšie výsledky než iné krajiny?
Podľa výskumu dosiahlo odporúčané hodnoty LDL-C len 7 % pacientov s veľmi vysokým rizikom, čo je horšie než v okolitých krajinách. Paradoxne máme dostupnú modernú liečbu, často lepšie než inde. Problémom je, že vyšší LDL cholesterol nebolí a jeho riziko sa bagatelizuje. Ľudia často nepoznajú rozdiel medzi „dobrým“ a „zlým“ cholesterolom, pretrváva mýtus, že lieky viac škodia než pomáhajú, a ani medzi lekármi sa zvýšeným hodnotám nie vždy venuje dostatočná pozornosť.
Čo by mal pacient robiť pri zvýšených hodnotách a aké sú cieľové čísla?
Hodnota LDL sa síce vyšetruje, no zvýšené hodnoty sa neraz prehliadajú. Dôkazy pritom ukazujú, že jeho zníženie bezpečne redukuje riziko infarktu a mozgovej príhody. Ak lekár tento problém podceňuje alebo pacienta odhovára od liečby, je vhodné obrátiť sa na internistu, diabetológa či kardiológa. Cieľová hodnota LDL-C závisí od rizika: u osôb s veľmi vysokým rizikom je 1,4 mmol/l a pokles aspoň o 50 %, pri vysokom riziku 1,8 mmol/l a pri strednom a nižšom 2,6 mmol/l 2.
Hrozí nejaké riziko pri veľmi nízkej hladine a aká je úloha spolupráce s lekárom?
Objavili sa názory, že veľmi nízka hladina LDL-C môže byť škodlivá, no výskumy to nepotvrdili. Treba si uvedomiť, že LDL je „zlý“ cholesterol, ktorý sa ukladá do ciev, zatiaľ čo HDL je „dobrý“ a pomáha ho odvádzať. Základom liečby je dôvera medzi lekárom a pacientom, tzv. adherencia – dodržiavanie odporúčaní, sledovanie hodnôt a diskusia o výsledkoch. Pacienti by mali čerpať informácie z odborných zdrojov, nie od samozvaných „odborníkov“. Aktívny prístup a zdravý životný štýl účinnosť liečby ešte zvyšujú.
Reference:
1 Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease.
Eur Heart J. 2017;38(32):2459–2472. doi:10.1093/eurheartj/ehx144
2 Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk.
Eur Heart J. 2020;41(1):111–188. doi:10.1093/eurheartj/ehz455
Tento článok bol podporený spoločnosťou Novartis Slovakia s.r.o., Žižkova 22B Bratislava 811 02, IČO: 36 723 304
Content ID: FA-11539642, vypracované 10/2025.
