Androgénna alopécia je najčastejšou príčinou vypadávania vlasov, ktorá postihuje až polovicu mužov po päťdesiatke. Ako presne ovplyvňujú hormóny a genetika vznik povestných kútov či Hippokratovej plešiny? Ako zasahuje plešatenie do psychiky najmä mladších mužov a aká je najúčinnejšia liečba na zastavenie progresie ochorenia?
prof. MUDr. Monika Arenbergerová, Ph. D.
lekárka, profesorka dermatovenerológie prednášajúca na 3. lekárskej fakulte Univerzity Karlovej
Čo presne znamená androgénna alopécia a ako sa líšia jej prejavy u mužov?
Androgénna alopécia je hormonálne podmienené vypadávanie vlasov a zároveň najčastejšia forma alopécie vôbec. Postihuje až 50 % mužov po päťdesiatom roku života, no nevyhýba sa ani ženám. Na jej vzniku sa podieľajú hormóny aj genetická predispozícia. U mužov ochorenie zvyčajne začína ústupom prednej vlasovej línie – vytvárajú sa kúty, ktoré sa postupne rozširujú smerom k temenu. Tu môže vzniknúť rozsiahlejšia lysina a v najpokročilejšom štádiu zostáva len pruh vlasov v záhlavnej oblasti – tzv. Hippokratova plešina.
Ktoré faktory najviac prispievajú k vzniku tohto typu vypadávania vlasov?
Významnú úlohu zohráva genetika aj hormonálne vplyvy. Kľúčovým hormónom je dihydrotestosterón (DHT) – aktívny metabolit testosterónu, ktorý vzniká pôsobením enzýmu 5-alfa-reduktázy. DHT negatívne ovplyvňuje vlasový folikul, postupne ho zmenšuje a oslabuje, až dôjde k jeho miniaturizácii. Takto zmenený folikul už nedokáže vytvárať zdravý a životaschopný vlas.
Ako androgénna alopécia ovplyvňuje psychiku a kvalitu života pacientov?
Reakcie sú veľmi individuálne. Niektorí muži vnímajú plešatenie ako prirodzenú súčasť starnutia, iní tým trpia, najmä ak sa prejaví už okolo 25. roku života. Mladí muži sa v dôsledku straty vlasov často cítia starší, ťažšie sa vyrovnávajú so zmenou vzhľadu a hľadajú možnosti liečby. Pre mnohých z nich predstavujú vlasy symbol vitality a sebavedomia.
Aké sú súčasné možnosti liečby a ktoré patria k najúspešnejším?
Najúčinnejšia liečba sa zameriava na hormonálny mechanizmus vypadávania vlasov. Používajú sa prípravky s účinnou látkou finasterid, ktorá blokuje enzým 5-alfa-reduktázu a zabraňuje premene testosterónu na DHT. Finasterid je možné podávať perorálne (v tabletách) aj lokálne (vo forme roztoku). Ďalšou možnosťou je minoxidil, látka zlepšujúca prekrvenie vlasových cibuliek. Dá sa aplikovať lokálne aj celkovo. Liečbu možno podporiť aplikáciou plazmy obohatenej o krvné doštičky (PRP) alebo kozmetickými prípravkami, napríklad šampónmi s aminexilom.
Aké sú najčastejšie obavy pacientov pri liečbe finasteridom?
Pacienti sa často obávajú možných nežiaducich účinkov pri užívaní tabliet, ako je zníženie libida alebo objemu ejakulátu. Tieto účinky sa však nepreukázali pri lokálnej forme finasteridu, ktorú preto mnohí muži uprednostňujú. Klinické štúdie potvrdili, že lokálna aplikácia má porovnateľnú účinnosť s perorálnou formou, no výrazne menej systémových nežiaducich účinkov. Z tohto dôvodu sa lokálna varianta považuje za bezpečnejšiu.
Čo ovplyvňuje úspešnosť liečby a akú úlohu zohráva prístup pacienta?
Kľúčová je pravidelnosť aplikácie. Viditeľné výsledky pacientov motivujú k pokračovaniu v liečbe.
