OČKOVANIE PROTI COVIDU PRE PACIENTOV SO SCLEROSIS MULTIPLEX

MUDR. JAROSLAVA OROSOVÁ

Klinický imunológ a alergológ
Univerzitná nemocnica Sv. Michala, Bratislava

Je očkovanie proti covidu vhodné a bezpečné pre pacientov so sclerosis multiplex? O tejto téme sme sa rozprávali s MUDr. Jaroslavou Orosovou.

Je očkovanie vhodné pre chronických pacientov, konkrétne pre pacientov so sclerosis multiplex?

Prevencia infekčných ochorení očkovaním je vhodná a žiaduca u väčšiny chronických ochorení. Do tejto skupiny patria aj pacienti so sclerosis multiplex (SM). Očkovaním vopred pripravujeme a posilňujeme imunitný systém na stret s konkrétnou infekciou, a tým predídeme jej ťažkej forme alebo v ideálnom prípade nákaze samotnej. U pacientov s SM môže prekonanie infekčného ochorenia zhoršiť aj ich základné ochorenie, a preto je potrebné ich pred nákazou chrániť i týmto spôsobom.

Aký význam má očkovanie pre pacientov s SM?

U pacientov s SM môžu infekčné ochorenia viesť k relapsu SM a prechodu do ťažšieho štádia. Z tohto dôvodu je vhodné, aby sa pacienti s SM očkovali povinnými (záškrt, tetanus), ale aj odporúčanými (chrípka, pneumokoky, COVID-19) vakcínami, a tak znížili riziko dôsledkov infekčných ochorení na ich nervový systém.

Sclerosis Multiplex a očkovanie proti COVID‑19

Aké riziká vyplývajú pre pacientov s SM, ak prekonajú ochorenie COVID-19 a po samotnom očkovaní?

U zdravej populácie môže prekonanie COVID-19, hoc aj s ľahkým priebehom, spôsobiť tzv. postcovidový syndróm, charakteristický chronickou únavou, dráždením dýchacích ciest, dýchavicou, dlhodobou stratou čuchu a chuti, búšením srdca, bolesťami hlavy a brucha, bolesťami svalov a kĺbov, znížením telesnej výkonnosti, nespavosťou, depresívnymi náladami, poruchami koncentrácie a pamäti. Tieto ťažkosti môžu pretrvávať niekoľko mesiacov až rokov. SM už sama o sebe časť týchto príznakov spôsobuje a postcovidový syndróm ich môže ešte zvýrazniť. Okrem toho, pri ťažších priebehoch COVID-19 hrozí už spomínané spustenie relapsu ochorenia sclerosis multipex.

Očkovanie, a ani to proti COVID-19, na rozdiel od prekonania infekcie nespôsobuje dlhodobé ťažkosti ani nezhoršuje priebeh SM. Okrem toho, u pacientov s postcovidovým syndrómom je po dodatočnom očkovaní pozorované zlepšenie až vymiznutie ťažkostí.

Má vplyv na priebeh ochorenia COVID-19 konkrétny typ liečby SM?

Toho času sa zdá, že väčšina liekov na SM neovplyvňuje priebeh ochorenia COVID-19. Pacienti by počas nákazy v žiadnom prípade nemali sami prerušovať svoju SM liečbu a v prípade zhoršovania neurologických príznakov je potrebné kontaktovať svojho neurológa.

Aký vplyv má liečba na očkovanie? A naopak, očkovanie na liečbu SM?

V liečbe SM používame rôzne preparáty tzv. imunosupresívnej a imunomodulačnej liečby. Každá z nich na určitej úrovni ovplyvňuje imunitný systém pacienta. Vakcíny sú plne účinné u väčšiny liekov na liečbu SM. U niektorých liekov na SM, aby sa dosiahla dostatočná účinnosť očkovania, je potrebné určité jeho načasovanie a zladenie s SM liečbou. Pacienti by preto mali očkovanie konzultovať so svojím lekárom v SM centre. Očkovanie priebeh liečby SM neovplyvňuje.

Kedy sa môže pacient s SM očkovať?

Ak hovoríme o očkovaní neživými vakcínami, ku ktorým patrí napr. aj vakcína proti COVID-19, chrípke, pneumokokom, záškrtu alebo tetanu, pacient so stabilizovanou SM na liečbe môže byť očkovaný kedykoľvek, prípadne s určitým načasovaním vzhľadom na liečbu SM. Očkovanie týmito vakcínami ochorenie SM nijako neovplyvňuje. U živých vakcín napríklad proti osýpkam, mumpsu, rubeole, tuberkulóze či žltej zimnici môže byť s prihliadnutím na liečbu SM potrebné tiež určité načasovanie. V zásade sa pacienti s SM, s výnimkou relapsu ochorenia, môžu očkovať bez závažnejších prekážok.

Očkovanie nenaruší liečbu Sclerosis Multiplex

Má vplyv samotné ochorenie SM, prípadne jeho liečba, na kvalitu ochrany pred infekčným ochorením, proti ktorému očkujeme?

Zdá sa, že SM sama o sebe neznižuje imunitnú odpoveď po očkovaní a ani po prekonaní ochorenia. U niektorých pacientov, liečených imunosupresívnou a imunomodulačnou liečbou, môže dochádzať k zníženej tvorbe protilátok po očkovaní či samotnom prekonaní infekčného ochorenia. Predpokladáme však, že určitú úlohu preberá aj bunková imunita, a tým by pacienti mohli získať aspoň čiastočnú obranyschopnosť.

Ak som pacient SM a prekonal som COVID-19, je nutné sa ešte očkovať? Kedy a aké vplyvy tu zohrávajú úlohu?

Očkovanie proti COVID-19 sa odporúča aj po prekonaní ochorenia, rovnako ako u zdravej populácie. Očkovaním pacienta s SM ochránime pred novými variantmi vírusu aj pred už spomínaným postcovidovým syndrómom. Očkovací kalendár aj výnimočné kontraindikácie očkovania sú rovnaké ako u zdravej populácie.

Otestuje vaše znalosti o sclerosis multiplex:

Je známa nielen svojou úspešnou kariérou v modelingu, ale aj ako príležitostná herečka. Ako zakladateľka Nadačného fondu Andrey Verešovej sa venuje pomoci deťom a rodinám v núdzi, podporuje vzdelávanie a športové aktivity mládeže. Svojím pôsobením spája krásu s dobročinnosťou a inšpiruje mnohých k angažovanosti v spoločnosti.

Andrea Verešová

modelka, herečka a zakladateľka Nadačného fondu Andrey Verešovej

Máte konkrétne rituály alebo návyky, ktoré dodržiavate pre udržanie zdravia?

Verím, že je lepšie problémom predchádzať, než ich neskôr riešiť. Mojimi základnými rituálmi sú pravidelný pohyb, zdravá a vyvážená strava, dostatok spánku a hydratácia. Každé ráno si doprajem chvíľku pokoja, keď sa rozcvičujem, meditujem alebo vedome dýcham. Dbám aj na pravidelné lekárske prehliadky – prevencia totiž nie je len o tom, čo robíme doma, ale aj o tom, ako sa staráme o svoje telo v spolupráci s odborníkmi.

Zdravie máme len jedno a starostlivosť oň je investícia, ktorá sa nám vždy vráti.

Súčasťou mojej starostlivosti o zdravie je aj pravidelné užívanie správnych výživových doplnkov a kolagénu, konkrétne prémiového morského kolagénu alebo ochuteného Collagen Beauty Complex od švajčiarskej značky Naiada, obohateného o ďalšie jedinečné látky, minerály a vitamíny, ktoré pomáhajú zlepšovať imunitu a vitalitu. Kolagén je nenahraditeľný stavebný prvok nášho tela, ktorý s vekom prirodzene ubúda, preto je dôležité ho pravidelne dopĺňať, aby sme podporili svoje zdravie aj krásu.

Projekty Nadačného fondu Andrey Verešovej >

Vplýva podľa vás zdravý životný štýl na celkovú pohodu a energiu? Urobili ste vo svojom živote nejakú zmenu, ktorá vám výrazne pomohla?

Zdravý životný štýl je pre mňa základom fyzického aj duševného zdravia. Keď naše telo funguje správne, odráža sa to aj na našej psychike, energii a nálade. Veľkým krokom pre mňa bolo zavedenie pravidelného cvičenia, a to nielen pre fyzickú kondíciu, ale aj pre duševnú pohodu. Navyše som si uvedomila, aké dôležité je počúvať svoje telo. Naučila som sa hovoriť „nie“, keď cítim, že potrebujem oddych, a vedome si vyberám aktivity, ktoré mi prinášajú radosť.

Foto: ANNA KONIAEVA pre šperky Rubringer.cz

Dôležitou zmenou bolo aj zaradenie suplementácie, vitamínov na vlasy a najmä kolagénu, do môjho každodenného režimu. Vďaka pravidelnému užívaniu BEAUTY AGE a Collagen Beauty Complexu od Naiady mám nielen viac energie a odolnosti, ale aj lepší pocit zo svojho tela a pleti.

Aké tipy by ste dali ľuďom, ktorí chcú zlepšiť svoj životný štýl, ale nevedia, kde začať?

Začať je vždy to najťažšie, ale kľúčom je robiť malé kroky. Odporúčam začať s jednoduchými zmenami, ako je pitie väčšieho množstva vody počas dňa, zaradenie viac zeleniny do jedálnička alebo krátka prechádzka na čerstvom vzduchu. Nájdite si aktivitu, ktorá vás baví – či už je to tanec, joga alebo beh. Najmä sa nenechajte odradiť neúspechmi. Každý krok smerom k lepšej verzii samého seba sa počíta. Nezabúdajte, že zdravý životný štýl nie je o dokonalosti, ale o rovnováhe.

Odporučila by som aj začať užívať kolagén, pretože je pre naše telo nevyhnutný. Je základným stavebným prvkom pokožky, vlasov, nechtov, kĺbov a celkovej regenerácie. Napríklad spomínaný Collagen Beauty Complex od Naiady sa mi osvedčil. Je výnimočný svojou prémiovou kvalitou a vysokou koncentráciou účinných látok. Nielen na sebe, ale aj na rodine vidím skutočné výsledky – zdravšiu pleť, pevnejšie nechty, lesklejšie vlasy a celkovo lepšiu regeneráciu.

Chronické ochorenia sú najčastejšou príčinou úmrtí na celom svete. Akú úlohu zohráva, podľa vás, osveta v prevencii týchto chorôb?

Vo svojom okolí poznám ľudí, ktorí trpia chronickými ochoreniami. Tieto skúsenosti ma naučili, aká zásadná je prevencia a včasná diagnostika. Osveta je v tomto ohľade kľúčová, predovšetkým preto, aby si ľudia uvedomili, že aj malé zmeny v ich životnom štýle môžu mať veľký vplyv na ich zdravie. Je dôležité hovoriť otvorene o zdraví, podporovať informovanosť a motivovať ľudí, aby sa o seba starali s láskou a zodpovednosťou.